01

中药汤剂是药物剂型之一

又称汤液

用药物煎汤

去渣取药汁而成

中药煎服讲究多

不是煎煮时间越长药效越好

掌握其中的要点

药效增加、治疗效果好

马虎对待则可能令药效减半

疗效大打折扣

　　02

　　煎药容器选择

　　以瓦罐、砂锅、搪瓷器皿为宜, 严禁使用铁器、铜器, 以防金属器皿与药物发生反应, 影响药物疗效甚至对人体产生危害。

　　03

　　煎药前无需洗中药

　　中药材在制成饮片前经过了一系列炮制, 包括去杂质、晒干等程序, 卫生条件已经达标, 不必再用水洗。不少药材中含有水溶性的成分, 水洗会让这些有效成分部分溶于水而流失。中药有些药材是粉末状的, 有些药材在配药时要研碎, 如果先用水洗一遍, 必然会造成这些药物的损失, 影响疗效。

　　此外, 有的药材在炮制过程中加入了蜜、醋、酒、胆汁等辅料, 而这些辅料都易溶于水, 若用水洗, 会导致部分辅料流失, 从而影响药物疗效。

　　04

　　煎药水位选择

　　煎药加水量的多少受饮片的重量、质地等影响, 一般以高出药面2厘米为宜。为了便于有效成分的煎出, 在煎药前先用清水将药材浸泡20～30分钟, 使药材组织内部充分吸收水分, 细胞壁膨胀软化, 药物的有效成分容易渗透到水分中。不宜使用60℃以上的热水浸泡, 否则药材里的蛋白质遇热很快就会凝固, 引起细胞壁硬化, 在外层形成紧密的胞膜, 不利于有效成分的溶出。

　　05

　　掌握煎药火候

　　一般先用武火, 沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定, 一般药为20～30分钟左右。中药煎煮是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程, 而当煎到饮片本身与药液中的有效成分浓度平衡时, 这种扩散运动就停止了。此时如果再继续煎煮, 以求“又浓又少”, 不仅药物内的有效成分不会再释出, 还可能使非有效成分 (如树脂、树胶、色素等大分子化合物) 不断溶出, 这样会使药液中有效成分因蒸发而减少, 甚至在过长的高温中遭到破坏, 从而降低药效。

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　　掌握煎药时间

　　长时间煎药还容易煎煳, 过分浓缩的药汁会加重苦味, 给服药带来困难, 服药后会产生恶心、呕吐等副作用;同时煎煳的药物成分遭到了破坏, 疗效也因此降低。另外有些药物煎煳以后, 产生了其他功效, 如荆芥是解表药, 煎煳以后变成了荆芥炭, 失去了解表作用, 反而产生了止血效能。

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　　注意煎药细节

　　煎药时不能在中间数次加水, 也不能把药煎干 (煳) 了再加水重煎。多数情况下, 各种类型的汤剂均应两煎为宜, 汤药煎好后, 应趁热滤过, 榨干, 尽量减少药渣中煎液的残留量。

　　含有挥发成分的药物, 如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等不需要久煎, 一般是后下, 且在煎煮过程中防止有效成分挥发, 所以必须盖着盖子煎;含有金银花、菊花等清热药及砂仁、沉香等芳香类药, 也不需要久煎。

　　08

　　特别注意的中药

　　有些补益药需要浓煎, 但具体煎到什么程度, 用多大量, 需要请中医师根据病情确定, 不可擅自加量或延长煎药时间;有些含皂苷的中药, 如沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物, 在温度没有达到100℃时就会开始沸腾, 出现“假沸”现象, 如果此时把药从火上拿下来, 药材中的有效成分没有充分溶解, 药效就会受影响, 达不到预期的治疗效果, 在煎煮中应加以注意。

文章来源：《中国中医药现代远程教育》 网址: http://www.zgzyyxdycjy.cn/zonghexinwen/2021/0509/1574.html