随着人口增长和老龄化程度加剧,我国肿瘤患者发病率和死亡率持续走高。作为目前尚未攻克的疑难杂症,中医在肿瘤治疗方面具有独特优势。近年来,靶向药物和免疫治疗等西医治疗手段不断发展,中西医结合逐渐成为攻克肿瘤的探索方向。
广州中医药大学附属第一医院副院长林丽珠便是其中的先行者。从事中西医结合肿瘤治疗与研究工作30多年,林丽珠与肿瘤的斗争成果颇丰,并仍在继续。
“不管中医还是西医,都各有长短,应根据病人病情具体情况辨证选择,在合适的时间提供最合适的治疗。”近期,林丽珠接受健康界专访,讲述到底何为中西医结合,又如何利用这一“利剑”与肿瘤斗争。
中医肿瘤科临床科研同步发展
依托岭南中医肿瘤学术流派,广州中医药大学第一附属医院(下称一附院)早在1987年底就开设了肿瘤科。毕业后的林丽珠,经过层层选拨留院成为其中一员,亲眼见证了肿瘤科从零发展为中医肿瘤治疗的领先者。
目前,一附院肿瘤科不仅是国家临床重点专科,国家中医药管理局重点专科,国家中医药管理局中医肿瘤重点专科组长、肝癌协作分组组长单位,还是华南地区中医(专科)肿瘤诊疗中心建设单位之一。
(肿瘤科病区一览)
“当时肿瘤行业相关的从业人员并不多,病区也不大。”初入行时,林丽珠发现肿瘤治疗是一个相对新兴的领域,与之相应的是肿瘤治疗手段的缺乏,尤其西医。“当时西医治疗肿瘤的方式很有限,只有寥寥无几的几个化疗药。”也正因为此,“中西医结合”成为林丽珠的治疗思路,也成为一附院的治疗特色。
在这一治疗思路的指导下,林丽珠带领团队逐个攻克肺癌、肝癌、肠癌等重点病种。尤其是肺癌,研究的时间最久,成果最多,包括中医药应对靶向药物副反应、中医药与化疗的联合治疗等内容。对于新生的免疫疗法,林丽珠密切关注,“我们也在探索中医药与免疫疗法的协同作用”。
“围绕肺癌,我们承担了许多国家重大项目,像“十五”攻关项目、“十一五”支撑项目、三部委中西医协同重点攻关项目、国家循证医学项目等,关于中医药抗肿瘤的机理我们还承担了超10项的国自然项目。”
辛勤工作与过硬的业务能力为林丽珠赢得了诸多荣誉,她不仅获得了教育部科技进步一等奖,2018年度又获得了广东省科技进步一等奖。“我们一点儿也不缺科研经费,缺的是时间和精力。”林丽珠开玩笑的话语背后是手握过千万科研基金的底气。
中西医结合关键在“辨病”
近年来,以靶向药和免疫治疗为代表的现代医学肿瘤治疗技术迅速发展,使患者获得了长期生存的可能。但以化疗为主的治疗方式,由于药物疗效的局限性及耐药性的产生等,晚期患者获得长期生存的机会微乎其微。在这种情况下,中医药的介入,能大大提升患者的生存质量。
目前,林丽珠针对中医药与靶向药的联合的研究已获得初步成果。“中医药在处理靶向药物副反应方面以及延缓耐药性方面效果明显。”林丽珠说。
她举例说,病人服用EGFR-TKIs药物后,身体会出现皮疹,是靶向药物最常发生的不良反应,使用西医的消炎药和抗生素都收效甚微,但使用中药外敷的效果非常好。目前,林丽珠正进行相关临床试验,相关研究获得了来自中西医同行们的认可。
(林丽珠主导中医药治疗靶向药物副反应研究)
此外,中医药与一代EGFR-TKIs药物联合使用,能够很好地延缓耐药性。“联合中医药,我们有些病人用了近十年一代药物,效果还是很好,从临床到基础研究均证明了这一点。”林丽珠说。
“治疗肿瘤的过程中,中医有长处也有不足,西医亦如此,两者应取长补短,结合治疗。”具体如何结合?林丽珠认为其中的关键在辨证、辨病,即根据患者病情实际情况,决定中西、西医的配合。
例如,中国的肝癌患者一般都是从乙型肝炎发展到肝硬化再到肝癌,80%的病人都具有肝病基础,且由于症状不明显,大多数病人肝癌发现时已到中晚期。“对于中晚期肝癌,如果病人肝功能不太好,我会考虑以中医药为主,提高病人的生命质量;对于早期肝癌,就必须尽可能的进行手术治疗,术后用中药治疗可以防止复发与转移。”林丽珠说。
无论西医还是中西,最终目的都是给病人提供最合适的治疗,保证病人生命质量。“只有非常了解中西医各自的长处与不足,才能给病人提供最合适的治疗。”林丽珠说。
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