当今社会，作为高等医学院校培养出来的学生必须能满足社会的需要，诊断学作为医学院校一门很重要的必修课，是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，是临床内外妇儿各科的基础。我们一直在深入思考和积极探索更适合于诊断学课程的教学方法来提高课堂教学质量和教学效果。互联网具有快捷、方便、先进、信息量大的特点，在教学中充分发挥互联网的辅助作用，成为时代发展的要求，也是提高教学效果的重要手段之一。网络教学法作为现代信息技术与课堂教学紧密结合的一种新的教学方法，它为学生的学习创设了广阔而自由的环境，拓展了教学时空的维度，不仅优化了教学环境、教学资源、教学过程和教学目标，培养了学生自主学习、主动探索的能力，而且促进了教学观念根本性的变革[1]。这对于我国医学科学的发展以及达到培养21 世纪中医药专业人才的目标都具有十分重要而深远的意义。

1 诊断学课程教学现状

诊断学是一门专门研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的基础课程[2]，是医学生及临床医生必须掌握的专业课，具有实践性强和应用范围广的特点。目前，大多数中医院校的诊断学教学通常采用传统的满堂灌教学模式，讲授的教学内容呆板陈旧、更新缓慢，学生主动学习的兴趣不高，并且传统的教学手段也无法更好地培养学生综合能力与动手创新能力；另外，传统教学评价形式多以笔试为主，大多数情况下学生是处于“纸上谈兵”状态，因而学生在临床实习中，明显感到所学知识无法快速有效地应用到实践中。我们也曾尝试过采用讨论式教学来调动学生主动参与学习的积极性，方向虽然正确，但由于本门课程内容多、学时有限，课堂大部分时间如果都用于讨论势必导致了教师讲解内容过少，缺乏学生内化吸收的过程，因而未能取得理想的教学效果。在教学实践的摸索中，笔者综合传统课堂与讨论式教学各自的优势，进行取舍与折中，运用“对分课堂”这一新的教学理念，同时结合网络教学平台的构建，很好地解决了教与学过程中遇到的诸多问题，使得诊断学课程的教学质量得到提高。

许多关于家庭因素与儿童攻击性行为之间关系的研究早已表明，家庭缺乏温暖、不良的家庭教养方式以及家长对儿童缺乏明确的行为指导和活动监督等，都可能造成儿童以后的高攻击型行为的发生。

2 “对分课堂”教学理念的产生及网络教学平台与微课的简介

“对分课堂”是复旦大学心理系张学新教授首次提出的一种创新性教学方法[3]。其核心理念是一半课堂时间由教师支配进行讲授，而另一半时间则分配给学生以讨论交流形式进行交互探讨式学习[4]。对分课堂重点强调先教后学，教师讲授在先，学生学习在后，鼓励学生自主性学习[5]。网络教学平台则是“对分课堂”具体实施的载体，该教学平台可呈现手机实时操作及电脑操作的功能，应用场景和平台板块包括基本信息、课程学习、课程资源、课程活动，并且教师还可以自主创建新栏目，其中基本信息包括如课程介绍、教学大纲、教学日历、教师信息等；课程学习包括学习笔记、课程作业、试题试卷库、在线练习等；课程资源包括图片、音频、视频等资料；课程活动又包括课程通知、答疑讨论、课程问卷等栏目。“微课”是指按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机组合[6]。微课主要有以下2 个特点，第一，凝练知识点，时间较短，突出重点和难点，有利于学习者对疑难点的掌握和理解；第二，随着网络科技的发展，平台和载体越来越先进，使用体验感也会越来越方便快捷，使用者可以利用碎片化的时间学习，提高学习效率。可见，网络教学平台同时也是上传微课的平台，并由此形成微课程。

3 网络教学平台在诊断学教学中的应用研究

笔者选取辽宁中医药大学针灸推拿学院2016 级针灸推拿专业4 个班的学生114 人作为研究对象，这四个班抽签后随机分为2 组，分别为A 组和B 组。其中A 组运用“对分课堂”教学理念，借助于网络教学平台开展教学活动，在学期开始前，学生还未进行诊断学这门课程的学习时，笔者就已提前开始了解学生学情，并通过网络教学平台给学生推送诊断学课程大纲、教学计划、练习题和“对分课堂”简介以及具体操作模式，便于学生熟悉本门课程学习内容和新的教学方法。B 组仍采用传统教学法。

2.1 两组患者围术期指标比较 两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；单孔组术中出血量、引流时间及住院时间均小于三孔组，两组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

采用统计学软件SPSS22.0对本次研究中的数据进行统计分析,计量数据以(±s)的形式展现,使用t检验,计数资料以X2检验。若计算结果为P<0.05,提示对比数据有统计学意义。

3.3 教学效果反馈 课程末期向A 组学生发放调查问卷，针对各个教学环节和运用网络教学平台及微课的使用情况收集学生的反馈和评价。调查维度主要围绕课堂讲授环节、对分课堂以及微课的应用效果3 个因素进行。问卷回收率为100%，并且均为有效问卷。将学生的回答选项数据进行统计，结果如表1 所示。

3.1 教学内容设置 诊断学课程总学时数为108 学时，其中症状诊断与检体诊断的理论学时为42 学时，每周上课2 次，每次2 学时，每学时40 min。主要内容包括：绪论；问诊；常见症状；基本检查法；一般检查；头、颈、胸、腹及神经系统检查等。其中问诊、常见症状和基本检查法采取“当堂对分”教学法。在每次授课前，笔者提前通过网络教学平台上传授课内容的框架以及典型案例，将课上的重点和难点内容制作成2～6 min 的小视频，以微课形式通过移动设备上传，便于学生随时随地的预习并提高学生参与课堂讨论的积极性。而一般检查和头、颈、胸、腹及神经系统检查等内容则采取“隔堂对分”教学法，第一次上课（2 学时）由笔者讲授本章内容，要求学生认真听讲，做好笔记，课后笔者将课上的重点和难点内容以微课的形式通过移动设备上传，同时在网络教学平台上布置作业，并于下次上课前提交，使学生参阅相关复习资料进行自主复习。第二次上课前25 min，根据就近原则将学生每4 人分为1 组进行讨论，分享学习体会，互相解答疑难问题。利用15 min 时间，教师与学生展开互动讨论，解答学生疑难问题，围绕本章学习要点，重点解答共性问题，并对学生讨论过程、学习问题和读书笔记进行点评，引导学生学习和思考。第二学时40 min 由教师讲授下章内容，要求学生课上认真听讲，梳理学习框架，课下自主阅读和学习该章内容，完成作业和读书笔记，通过网络教学平台提交。

3.2 课堂展现与科学评价形式 讲授可以使学习者了解理论知识内容与框架，而讨论会使学习者共同参与、深入思考，提高学习主动性，并积极解决问题，但讨论是要建立在学习者掌握了一定的理论知识的前提下，如果两者都在课上完成，不但会占据大量时间，而且效率难以保证，如果把教学中的重点和难点制作成短小精悍的视频，将教师课堂传授内容转变为富有视听效果的微视频课程，学生就使用各种移动设备随时随地学习课程。而微课作为一种“接受性学习”教学模式，其只能用来辅助教学，并不能完全取代课堂教学，更不能取代教师讲授[7]。因此，通过网络平台与微课的使用，把讲授和讨论巧妙错开，让学生在中间有一定的时间自主安排学习诊断学的书本知识，从而进行个性化的内化吸收[8]。实施“对分课堂”教学法后，学生在课堂的表现变化比较明显，学生更加主动参与课堂讨论，互相分享学习心得、集思广益，通过不断交流，思维逐渐活跃，敢于质疑，课堂气氛活跃，学生自主学习热情高涨。

同时对2 组学生进行诊断学课程结业考试，考试成绩由理论笔试成绩与实践技能操作考核成绩2 部分组成，均实行统一命题、考试及阅卷，调查结果运用SPSS 统计软件进行数据分析。对2 组成绩进行t 检验，结果如表2所示。

3.4 讨论 从学生调查问卷结果可以明显看出，大多数学生非常喜欢应用网络教学平台，也希望在课堂上多采用对分课堂这一新型教学方法。同时2 组学生成绩对比结果显示：2 组考试总成绩、理论笔试成绩差异有统计学意义（P ＜0.01），使用网络教学平台教学效果明显优于传统教学法。

4 结语

“对分课堂”教学法理念先进、简明实用、切合实际，符合高等中医院校诊断学的学习文化及学生的心理特点，极大促进学生主动学习，培养创造性思维，深受学生喜欢，网络教学平台的广泛运用提升了教学的高效性和针对性，提高了诊断学课程教学管理的效率，同时配合微课的使用，从而实现了“让教师更轻松，让学生更主动”的教学理念，这种以学习者为中心、提高课堂教学质量、培养创造性思维的育人理念必将成为中医药临床专业人才培养的关节点和生长点。

参考文献

［1］赵延红.关于教学医院精品课程网站平台建设的探讨［J］.中国医学教育技术，2010，24（6）:632-635.

［2］闵晓黎，俞桦，李国晖，等.提高中医院校西医诊断学教学质量的探讨［J］.基层医学论坛，2015，19（10）:1384-1385.

［3］邱爱梅.“对分课堂”教学模式的理念及其实践［J］.广东外语外贸大学学报.2016，27（3）:140-144.

［4］侯玲，陶虹，聂黎虹，等.“对分课堂”教学模式在基础医学概论课程中的应用初探［J］.卫生职业教育.2017，35（18）:31-32.

［5］张学新.对分课堂：大学课堂教学改革的新探索［J］.复旦教育论坛，2014，12（5）:5-10.

［6］胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势［J］.电化教育研究，2011（10）:61-65.

［7］王鹏翔，扈瑞平，邓秀玲，等.生物化学对分课堂中微课运用的思考［J］.中国中医药现代远程教育，2019，17（1）:19-21.

［8］倪菲，崔家鹏，袁东超，等.基于对分课堂的中医术语学概论教学模式创新研究［J］.中医教育，2018，37（4）：21-23.